Dupuytren műtét, Tenyérzsugor
Tartalom
Dupuytren-contractura A betegség leírása: A Dupuytren-kontraktúra a tenyéri bőnye aponeurosis szövettanilag jóindulatú, de agresszívan terjedő hegesedése. A heg fokozatos zsugorodása révén a tenyéren és az ujjakon csomók, markolást, fogást zavaró bőrdeformáció jelentkezik, majd később az ujjak behúzása, nyújtási elégtelensége miatt ez az ujjak mozgásbeszűkülésével társul.
Maga a betegség nem fájdalmas, de az ujjak mozgásbeszűkülése miatt fokozatosan fogási képtelenségalakul ki. A betegség oka ismeretlen, szerepet játszanak benne genetikai tényezők, gyakoribb férfiakon és vállfájdalom kezelése házilag életkorban. Bizonyos betegségek esetén cukorbetegség, epilepszia, krónikus tüdőbetegségek gyakoribb előfordulása, Lehet egy-vagy kétoldali formája is.
Előfordulhat hasonló betegség a talpon és a férfi nemi szerven is. A betegség tünetei: A betegség kezdeti állapotában a tenyér bőre alatt hegtömeg jelentkezik, mely kezdetben panaszt nem okoz, később mérete növekszik és zavarja a markolást. Későbbiekben a hegesedés tovább terjedhet az ujj ak alapperce- majd középperce felé dupuytren műtét és a hegtömeg fokozatosan zsugorodik.
Ennek következtében a kézközépcsont és az ujj közötti ízület, majd az ujj ízületei is fokozatosan hajlított helyzetbe kerülnek, a beteg az érintett ujjat egyre kevésbé tudja nyújtani. A mozgásbeszűkülés szempontjából a betegség négy stádiumra osztható.
Hogyan lehet kezelni a kis ujjízületet, Könnyű felismerni, nehéz az okot beazonosítani
Végső, negyedik stádiumában az ujj merev, hajlított kampószerű helyzetben a tenyér bőréhez simul, mozgásra képtelen. A betegség kivizsgálása: A betegség alapvetően a kéz alapos fizikális vizsgálatával és a tünetek az előzmények értékelésével diagnosztizálható.
A betegség kezelése: Dupuytren műtét a hegeket injekció formájában beadott kötőszövetet oldó hatóanyagokkal előkezelni, majd a hegesedéseket fedetten, műtét feltárás nélkül oldani. Ezen kezelések társult betegségek, vagy műtéti ellenjavallat esetén jönnek szóba, tartós hatásuk kérdéses. A betegség kezelése alapvetően műtéti. A dupuytren műtét időpontjának meghatározása egyéni megítélést igényel, általában az érintett sugárban a kézközépcsont és az ujj alapperce közötti ízület kezdődő mozgásbeszűkülése esetén már javasolt a műtéti ellátás.
Többféle műtéti ízületi fájdalomcsillapító tabletták tenoxicam ár ismert. Általában kiterjesztett metszésből a kóros dupuytren műtét részleges, vagy teljes eltávolítása jön szóba. Teljes eltávolítás esetén a kiújulás esélye kisebb.
A betegség negyedik stádiumában a beteg kérésére, az érintett ujj teljes mozgásképtelensége miatt akár az ujj amutációs műtéte is szóba jöhet. A műtéti ellátás menete: Dupuytren-kontraktúra esetén a műtétet altatásban, vagy hónaljtáji axillaris érzéstelenítés mellett végezzük.
A műtét előtt altatóorvosi előkészítés és bizonyos vizsgálatok labor, EKG, mellkas röntgenfelvétel elvégzése szükséges. A beteg műtétre éhgyomorral érkezik.
Dupuytren contrctura
Érzéstelenítés, vagy altatás bevezetése után, vértelenítő mandzsetta használata mellett a műtét során a tenyér és az ujj ak érintett heges szakaszán általában hosszanti, cikkcakk alakú bőrmetszést ejtünk.
A feltárt területen gondos preparáció során a tenyér és ujj területén futó képleteket inak, erek, idegek kipreparáljuk, az ezeket eredeti helyzetükből eltoló kóros hegszövetet igyekszünk maradéktalanul eltávolítani.
A vértelenítő mandzsetta felengedését követően a vérzéseket csillapítjuk. Vérzéscsillapítás után a sebet csomós bőrvarratokkal zárjuk és a sebvonalba szilikon csövet helyezünk. A sebet fedőkötéssel fedjük és rugalmas pólyát helyezünk a végtagra.
Hozzászólások:
A műtét időtartama egyénileg változó, általában perc. Műtét utáni kezelés, teendők: Altatás, vagy hónaljtájéki érzéstelenítés esetén a beteget órás megfigyelési időszakot követően bocsátjuk haza. A betegnek otthonában napig karfelkötő viselése, szükség esetén gyógyszeres fájdalomcsillapítás első éjszakára a beteget távozásakor fájdalomcsillapítóval ellátjuktüneti kezelés, jegelés, a kéz éjszakai felpolcolása javasolt.
Műtét után másnap kontrollvizsgálat és kötéscsere során a sebvonalba helyezett szilikon csövet eltávolítjuk. Pár nap múlva az operált kéz óvatosan tornáztatható, alapvető napi tevékenységek elvégzésére használható, de fizikai munka, megerőltetés kerülendő!
A beteg otthonában kétnaponta a sebvonalat fertőtlenítő oldattal pl. Betadine oldat leecseteli és fedőkötést cserél a seben. A műtétet követően általában két hét múlva a második kontrollvizsgálat során a varratokat eltávolítjuk, ezt követően pár hétig további napi bőápolás dupuytren műtét szilikon tartalmú bőrápoló- vagy dupuytren műtét. A műtéti sebet varratszedésig víz ne érje! Műtéti szövődmények: Az elvégzett operáció során, mint minden műtétnél, szövődmények léphetnek fel, melyek nagy része konzervatívan kezelhető, kis részük újabb műtétet igényel.
Mélyebb gyulladásos szövődmények, sebgennyedés jóval ritkábban fordul elő, ezen esetekben ismételt műtét feltárás és ezzel kombinált antibiotikus kezelés szükséges.
A gyulladásos tünetek megszűnését követően másodlagosan zárható a műtéti seb. További ritka szövődmény lehet az utóvérzés, mely során a sebvonalban vérömleny alakul ki és ez hegesedhet.
Tenyérzsugor
A nagyobb, tüneteket is okozó vérömlenyek műtétileg eltávolítandók, a kisebb, felszínesek esetleg csak jegelést és fizikoterápiás kezelést igényelnek. Alkati genetikai tényező a sebvonal sarjadásának dupuytren műtét, előfordulhat a sebvonal vaskos hegesedése keloid is, mely bőrápoló gyógyszeres krémekkel és fizikoterápiával kezelhető. A műtét során előfordulhat a hegtömeg eltávolítása során a környező ereken, idegeken, inakon sérülés, de ezen sérülések gondos és alapos sebészi technikával teljes mértékben elkerülhetőek.
Előfordulhat a kipreparált idegek vongálódása következtében átmeneti érzészavar és kéz ujjain. A bőrrel összenőtt hegek eltávolítása során sérülhetnek a bőrt ellátó hajszálerek, ennek következtében a műtéti területen részleges, vagy teljes bőelhalás léphet fel, mely utólag plasztikai sebészeti módszerekkel kezelhető.
A műtét eredményessége, várható gyógyulás: A műtét eredménye nagymértékben függ a műtét időpontjától és a betegség kiterjedésétől.
Kezdeti stádiumban végzett műtét esetén a zavaró dupuytren műtét okozta panaszok megszűntethetőek, az érintett ujj minimális nyújtási elégtelensége oldható.
Későbbi stádiumban az ujj ízületei a hajlított helyzethez már alkalmazkodtak, az ízületek tokja is hegesedett, zsugorodott, ezen esetekben a végzett műtét során a heg eltávolítása mellett az ujjon mozgásjavítás végezhető, de általában teljes terjedelmű nyújtás már nem érhető el. A teljes műtéti hegeltávolítás esetén is a betegség kiújulhat. Magánklinikai ár: HUF fizetési lehetőségek melynek tartalma:.
